结核病与糖尿病共病的治疗管理专家共识

结核病与糖尿病均是临床上的常见病和多发病,两者可合并存在,相互影响。活动性结核病作为感染因素可加重糖尿病病情,而糖尿病患者又是发生结核病的高危人群,结核病与糖尿病双重负担将成为重大的全球公共卫生问题。因此,需重视结核病与糖尿病共病的治疗管理。本共识重点介绍了结核病与糖尿病共病的危害、发病机制、双向筛查、临床特点、诊断、治疗和管理等内容。     

循环肿瘤细胞检测在肝细胞肝癌中的研究应用现状专家共识(2019)

<正>一、背景全球范围,肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发病率排第五位、病死率排第三位。我国每年的新发病例约36.6万余例,而死亡例数更是高达32.1万例,严重威胁我国人民的身体健康[1- 2]。尽管人们采用了现代的治疗模式,包括改进手术方法、综合治疗和靶向药物治疗,但是,HCC患者的总生存率(overall survival,OS)并没有得到显著提高,而手术切除和肝移植仍然是目前原发性肝癌的首选     

袢利尿剂对终末期肾病无尿患者容量控制的疗效观察

目的为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50~100 mL的MHD患者分成三组,对照组A(25例,不用利尿剂),实验组B(34例,使用呋塞米片60 mg/d),实验组C(33例,使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况:原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(P>0.05),平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同,观察治疗期为3个月,终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d,比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。结果无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(P<0.05),但4周后降压、12周后利尿效果较差(P>0.05);60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(P<0.05),其余时间效果较差(P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(P<0.05),此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(P<0.05),但60 mg/d呋塞米则无效(P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K=0.080,P>0.05),而C组治疗后血清尿酸有升高(K=2.739,P<0.05)。结论使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值,并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。     

Brnemark种植体支持Nobelpharma杆状覆盖义齿的临床应用

目的 :总结和评价Branemark种植体支持Nobelpharma杆状种植覆盖义齿的应用经验和效果。方法 :将种植体与Nobelpharma杆卡式附着体结合 ,为13例患者制作种植覆盖义齿 ,随访观察1～4年 ,定期拍X线片了解种植体骨结合情况。结果 :种植体稳固 ,X线片未见种植体周有异常骨吸收 ;患者对义齿的固位力十分满意 ,咀嚼效率和舒适性较原有的传统活动义齿有显著的改善 ,提高患者的生活自信心和生命质量。结论 :Branemark种植体支持Nobelphar ma杆状覆盖义齿稳固、美观、易于维护口腔卫生、手术简单和损伤较小 ,对牙槽嵴严重萎缩者尤为适宜 ;采用两个固位卡即可使种植覆盖义齿获得足够的固位力。     

通过测定全血粘度及β-凝血球蛋白含量观察两种材料表面的抗血栓性能

本实验通过ex vivo法测定PDMS和PDMS/PU两种材料表面接触血流前后的全血粘度(表观粘度),结果显示:两组材料组的表观粘度均高于阴性对照组(P<0.01),而两材料组之间的表观粘度则无显著差异(P>0.05).通过测定两种材料表面接触人体血液后血浆中β-TG含量,结果表明:两组材料的β-TG含量均明显高于阴性对照组(P<0.001),而两材料组间的β-TG含量则无差别(P>0.05).两组实验结果均表明,PDMS和PDMS/PU表面未具备良好的抗血栓性能.     

Brnemark种植固定义齿游离臂长度对应力分布影响的三维有限元分析

目的 :研究Branemark种植体在金属桥架固定全口义齿修复中游离臂长度对应力传导的影响。方法 :以一个实际病例 ,应用三维有限元法 ,对10mm、15mm、20mm三种不同长度的游离臂 ,在垂直和侧向不同载荷受力时 ,对种植体骨界面的应力分布进行分析。结果 :(1)Branemark种植固定义齿远中游离臂末端种植体皮质骨界面的应力值最大。(2)垂直和侧向加载时 ,随着游离臂长度的增加 ,种植体皮质骨界面的应力相应增加。结论 :远中游离臂过长不利于种植体及其骨界面的应力均匀分布 ,游离臂长度以不超过10mm为安全。     

上下颌游离缺失Brnemark种植义齿早期临床效果的比较研究

目的:比较上下颌游离缺失Branemark种植义齿修复早期临床效果。方法 :5例上颌 (17颗 )和7例下颌(22颗 )游离缺失Branemark种植体植入金合金烤瓷桥修复行使功能18个月后 ,比较上下颌游离缺失Branemark种植体支持固定桥义齿的稳固情况、种植体周牙龈指数和种植体周骨吸收量。结果 :上下颌游离缺失Branemark种植体支持固定桥义齿种植体周骨吸收量无显著性差异 (P>0.05) ;两者种植体周牙龈均处于正常状态 ;上下颌游离缺失种植义齿均未见种植体松动或脱落 ,基台和全冠的稳固性均良好。结论 :上下颌游离缺失Branemark种植体支持种植固定桥义齿修复效果良好     

颈部恶性肿瘤转移淋巴结与炎性淋巴结的MRI鉴别诊断

ＭＲＩ（磁共振成像）用来鉴别恶性肿瘤转移的淋巴结和炎性淋巴结，尚未有一个明确的标准。本研究对２４例颈部肿瘤转移淋巴结和１４例颈部炎性淋巴结行ＭＲＩ检查。结果表明：颈部恶性肿瘤转移淋巴结的ＭＲＩ上，Ｔ１加权为均匀略低和等信号，Ｔ２加权表现为不均匀的略高信号与高信号混合。转移淋巴结轮廓清晰，周围可出现不完全环状脂肪增生带，而炎性淋巴结在Ｔ１和Ｔ２加权上分别为：等信号和略高信号，且周边欠清晰，边缘脂肪模糊。至目前为止，ＭＲＩ可被视为鉴别上述两者的一种有效方法。     

椎动脉超声及其对外反搏的评价

本文报告114次健康中老年人椎动脉超声及94次椎-基动脉缺血性病变患者体外反搏时椎动脉血流的测定。获得了椎动脉及其血流的正常值,试析了椎动脉型颈椎病、椎动脉硬化和椎-基动脉供血不足的超声诊断要点。笔者发现外反搏可使椎动脉血流增加0.35ml(15.7％)、舒张期峰速增加0.14m/s(46.7％);从而为之提供了血流动力学依据,证明这是一种卓有成效的方法。     

脉冲式乳房按摩促乳仪的临床效果评价

目的:观察脉冲式乳房按摩促乳仪的临床效果。方法:观察按摩组110例与对照组110例产妇,比较新生儿每天吸吮次数、产妇母乳分泌量、新生儿胆红素及体重变化。结果:使用脉冲式乳房按摩促乳仪,能同样产牛婴儿吸吮时对乳房的刺激作用,达到促使乳汁分泌增多的效果